灾后心理危机的五个阶段与援助指导

道华教育咨询：王道华

我的一些朋友知道我发起“中国心理救助志愿者联盟”，他们一直在关心我们的组织进展，问我们怎么现在还不动身，还开玩笑说，现在不去，就帮不上什么忙了！我说：心理援助可不是一时的事情，现在已经有很多人去了，估计等段时间人就少了，而那个时候也需要援助的，而且那时正是我想采用的讲座、培训方法能够充分发挥作用的时候。
作为做了十年多的心理咨询的人，我清楚的知道突如其来的灾害给人造成的心理创伤可不是咨询解答几回、心理抚慰几下就完成任务了的，以后的路还很长、很长。
在我心中，在潜移默化之际，早已形成了一个灾后心理修复流程图，以及一个个清晰的如电影一般的画面。趁此机会我写一点吧：

灾后心理危机的五个阶段与援助指导

第一阶段
生命安全阶段

请看这样的画面：
     1、秀丽的家园，平静的生活。习惯了日出而作，日落而息。虽不富足，却也平安。
     2、突如其来的地震，山崩地裂，房屋倒塌，一下子把人带入了绝境：身体压在石板下疼痛而后麻木，心理持续承受恐惧的煎熬——生命的威胁使人惶恐不安，而后渐渐清醒开始心生期盼。
     3、有的人因为长时间的等待而忧心如焚、绝望而去；有的人坚定信念、锲而不舍，被人拯救出来。
     4、摆脱了水泥石板的压迫，医护人员尽力抢救。——生命有了希望，但还不能确定。这时，需要的主要是医生、护士的肯定：“不要紧，很快就好了！”，“您真坚强，您好勇敢！”也许就是医生和护士的一句话，就可以使伤者勇倍增、信心倍增。

     5、通过自己努力或者是救援队的帮助走出死亡威胁，但心有余悸，不堪回首，恐慌不安，难以消除。
这就是灾后的生命安全期阶段。
在这个阶段并不是伤者只关心自己的安危，他们同样关心亲人的存亡。他们只要有机会就会打听或幻想，他们的情绪因此受到影响，这对身体康复也不利，对生命抢救也有妨碍。

同时因为地震灾害的刺激太过强烈，尽管知道已经到了安全环境，但心理上的不安不时扰动意识，产生担忧、幻觉（图像、声音和感觉）——感觉真的还有危险，甚至有一种力量或者说是能量要把自己推入绝境。
这时的心理援助主要是心理抚慰，让其暂时平息焦躁的情绪，获得比较平静的心态。
既然叫心理抚慰，就不需要讲授什么高深的理论，也不需要传授什么特殊的方法，只要用一颗平静、关爱的心，用稳定的语气、用安慰的语言和轻柔的动作，就可使其暂时安定。还有就是远离受灾害环境会给人很大的安全感。
第二阶段
情绪释放阶段

还是请看画面：
    1、经过抢救，脱离危险，生存得以保证，死亡的威胁终于解除，这是，压抑在心中已经很久很久的情绪如洪水一般需要找个突破口决堤而出。
    2、家人、朋友的关心，记者、志愿者的询问，使他们找到了释放的机会，滔滔不绝的讲述他们的经历、感受，使他们获得了一种释放的轻松、感慨的满足。当然，更为重要的是因亲人的逝去所产生的悲痛需要用眼泪来缓解！！！
这个阶段的心理援助，不需要灌输知识，也不需要主动的帮助，只要对其勇敢、坚强、智慧的一面真诚的倾听、由衷的赞叹，对其伤感的一面用专注的、关爱的心去感受，有了感同身受的感觉就表达出来，这样就能与伤者产生心灵的共鸣，使之获得情绪的释放和压力的解除。
这个阶段的心理援助主要是让其心回到现实境地，加强现实安全感觉，并释放积压在心中的悲痛、委屈、伤感。处理得好，这个阶段时间很短，有的一周左右完成，有的两、三天就完成了。

第三阶段
荣誉安全阶段

请看画面：
    1、随着身体的逐渐康复、情绪的很快释放，伤者开始把焦点转移到思念亲人或者未来建设上面。然而，这个焦点还没有稳定，就被另一个焦点所替代——当然不是完全的替代，而是在一定程度上的替代。
    2、另一个焦点就是荣誉安全感：媒体的采访报道、志愿者的关心拥戴，使伤者获得了一种超乎想象的荣誉感，这种荣誉感恰好平衡了自己伤残的自卑感、无家可归的无助感、“寄人篱下”的惭愧感。这个荣誉感来得突然，几乎跟灾害一样也是出乎意料的。大多数的受灾人民其实并不想要这些荣誉，这比思念亲人次要得多。但是络绎不绝的采访、纷纭而至的探望，使他们没有机会拒绝——感觉的东西就是这么奇怪！
    3、上述的荣誉安全感满足了后，渐渐的会对众多的人来打扰而感到厌烦，希望能够拥有安静的环境静静的思念自己的亲人，这时就到了第四个阶段，即下面要讲述的“情感安全阶段”。
这个阶段的心理援助，主要是要把握一个度，否则会造成另外的伤害。尤其是频繁的采访、拍照，频繁的咨询、回答，都会让人反感而又不便拒绝。尤其是有的人让其回忆令人伤痛的经历、经过，实在是揭人伤疤，然后还在上面撒一把盐呀！
此外，过多的荣誉会造成将来的失落——荣誉总是暂时的，之后的冷落与现在的热情之对比，会让将来更加的哀伤！
第四阶段
情感安全阶段

请看画面：
    1、前面说过：上述的荣誉安全感满足了后，渐渐的会对众多的人来打扰而感到厌烦，希望能够拥有安静的环境静静的思念自己的亲人。
    2、同时对亲人的怀念与日俱增，对亲人逝去的悲痛由表入隐、由显变潜——实际上伤害性更大。
    3、于是开始沉默，开始幻想，心理上开始出现抑郁、失眠、焦虑甚至强迫等症状。生理上开始出现生理不良反应和心身疾病。
生理上的不良反应包括：内分泌激素的分泌失调、免疫功能下降等；
心身疾病有：高血压、胃十二指肠溃疡、冠心病、心律失常、支气管哮喘、偏头痛、糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、荨麻疹、月经失调、阳痿(部分) 、牛皮癣、腰腿痛等。
心理症状有：抑郁、失眠、焦虑、社恐、自闭或强迫等，这些症状若不及时化解，会在下一个阶段演变为病症，即抑郁症、失眠症、焦虑症、社恐症、自闭症或强迫症等。
这个阶段非常重要，一般是从救出来之后的第四周开始。这个阶段的援助一定要真正的专业——实践中的专业，而不是学科上的专业。援助的方法是要按照一定流程（我用太极推手的流程来描述成为：粘--听--化--拿--发），用一种大众能够接受的方法，让他们掌握一种能够正确面对过去、现在和未来的思维模式，学会一种能够真正消除抑郁、沉闷、无聊等负面情绪，真正帮助其走出自卑、自责、负罪等消极思维的方法体系。否则，用西方的精神分析、人本主义等来解决，都是隔靴搔痒，效果甚微！
这个阶段，如果仅仅依靠人的所谓毅力、坚强、勇敢，要想真正获得情感安全，需要数年、十几年甚至几十年时间。所有已有国内外专家通过对过去的无数案例进行调查研究后强调：地震灾后的心理援助不是一时的“攻坚战”，而要做长期的“持久战”。
我总结十几年的咨询经验，创立的《灾后心理创伤修复系统》，包括辨证智慧理论和提高人的自控能力的训练方法，能够让人很快的转变负面的情绪、负面的感觉和负面思维，使之回到正面的、积极的、阳光的心态上来，这比任何说教似的咨询，比任何强迫似的“坚强”都有用得多。
我之所以选择六月十几号才到灾区去，就是因为我知道这个时候（即灾后一个月）是最需要维护情感安全的时期，这个时期关系其一生的心理安全，因此至关重要！
   

第五阶段
心理安全阶段（精神安全阶段）——心理修复或曰心理重建

请看画面：
    1、理念支柱：情感安全稍有好转，看起来好像没有事了，仿佛一切问题似乎都可以迎刃而解，这时一个幽灵开始活跃——其实这个幽灵早已在心中游荡，只是一直找不到机会现身。在这个阶段，没有了其它障碍，它实在无处遁形，就昭然显现了。这个幽灵就是对生活的理念、生命规律的质疑。比如：“善有善报，恶有恶报。”是原先的生活理念，经过这次灾难，心中开始有了疑问：“难道真的是祸害一千年，好人命不长吗！”有了这个疑问，心中开始迷茫，思维开始混沌，感觉开始更加的痛苦，于是生活开始变得无序，不知道该怎么对事、待人……再如：“原先认为只要自己善于养身，应该就能长寿”，现在发现生命无常之速度、生命丧失之方式、生命消亡之痛苦，都难以琢磨、难以想象，感觉人生太复杂、太难以把握，因而太没有意义了！
     2、希望支柱：虽然政府建房，虽然国家供良，但是环境迥异，物我分离；亲人亡故，生而何欢；孤身一人，将来咋办？往日的欢歌笑语，而今只存空洞的回忆，曾经的打打闹闹反成情感的皈依……加上失去亲人总有势单力薄之感，无心劳作总觉前途渺茫，理念失去加重精神空虚——生命的希望支柱实在难立！
这个阶段的心理援助，首先需要帮助他们建立和强化正确的世界观、价值观和人生观；其次需要在物质上给予较为长期的资助，直至培养了他们自食其力的能力；此外，还要帮助他们树立愿望、理想和目标，并让其愿为之不懈努力。
最后说明一点：上述各个阶段不是截然分开的，大多互相交叉，只是不同的时段其侧重点不同。